BKM OnLine złóż wniosek teraz

Imię*

Nazwisko*

PESEL* (jeżeli brak proszę podać numer oraz symbol posiadanego dokumentu ze zdjęciem oraz datę urodzenia)

Adres Zamieszkania

Adres email*

Nr telefonu

Aktualne zdjęcie w formacie JPG*

Wybierz miejsce w którym chcesz odebrać kartę*
---Kraszewskiego 12Rondo Dmowskiego

Wybierz rodzaj biletu jaki planujesz zakupić (tutaj znajdziesz aktualne ceny i opisy biletów)
---Elektroniczna portmonetkaBilet 30 dniowyBilet 90 dniowyBilet semestralny 4 miesięcznyBilet semestralny 5 miesięcznyBilet rodzinny 12 miesięczny

Wybierz rodzaj ulgi jeżeli takową posiadasz (tutaj znajdziesz wszystkie informacje dotyczące ulg)
---Bilet normalnyBilet ulgowyBilet bezpłatny

Zobowiązuje się korzystać z Karty Miejskiej zgodnie z zasadami określonymi w Regulaminie użytkowania Bialskiej Karty Miejskiej. W związku z art. 23 ust.1 pkt 1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 1997 r. Nr 133, Poz. 883) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Miejski Zakład Komunikacyjny w Białej Podlaskiej Sp. z o.o. w celu wystawienia Bialskiej Karty Miejskiej, ładowania jej biletami oraz prowadzenia ich ewidencji. Mam prawo wglądu do moich danych, prawo do ich poprawiania i uzupełniania.

Zaznacz jeżeli akceptujesz powyższe*

„Oświadczam, że zapoznałem/am się z powyższą informacją dotyczącą danych osobowych, podane przeze mnie dane osobowe są prawdziwe, a przekazane w celu zamieszczenia na e-karcie zdjęcie nie narusza przepisów prawa oraz dóbr osobistych osób trzecich. W przypadku, gdyby powyższe oświadczenie okazało się nieprawdziwe, ponoszę odpowiedzialność za ewentualne naruszenie dóbr osobistych i innych oraz oświadczam, że w przypadku sporów i roszczeń osób trzecich zaspokoję wszelkie uzasadnione roszczenia takich osób, przez co zwolnię MZK w Białej Podlaskiej Sp. z o.o. z wszelkiej odpowiedzialności w postępowaniach sądowych.”

Zaznacz jeżeli akceptujesz powyższe*

* Pola oznaczone gwiazdką są wymagane!

Udowodnij że jesteś człowiekiem 🙂
12 + 8 =